增生功能性疣状白斑的最佳治疗

发炎病态疣状白斑（PVL）是一种有名的顽固病态白斑，属于胰脏前病因，因其有较大有可能演进为消化道鳞胰脏或疣状胰脏而不具致命病态，亦非并不需要激起受到重视。有时候耳鼻喉医生娴熟传统白斑的病人和病患，但大多却对 PVL 的惧怕病态不高。因此很多 PVL 病人未能即时得到正确病患。

PVL 的发展和病患相关的循证药理学信息很少，为了清楚该病有有可能心理因素、临床研究发病和最佳病患建议，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共包括病例 329 例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色典籍，所设为的深入研究除此以外有病人随访和清楚复发率。

该综述表明 PVL 医学研究特征与传统鳞状线粒体胰脏（SCC）不同，病人多数为女病态（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有有可能心理因素。所设为病人的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病人平除此以外活检 9.0 次。总体来说，深入研究资料不背书年龄、病态别和吸烟是恶病态的发展的有有可能心理因素。

有人提出 PVL 与 生命体肿狂犬病（HPV）的持续病态。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病人；还有 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果表明 HPV 有可能在 PVL 的临床研究的发展中起作用，但此次设为的大多数社论都未谈及 HPV 的作用，故更进一步 PVL 深入研究中需对 HPV 越来越关注。

PVL 可病变消化道所有消化道，齿龈最少用，背黏膜其次。该病病人的关键在于病因的临床研究和有组织学的发展。疣状发炎和不同总体的软骨提示 PVL。PVL 的有组织临床研究学可为白斑、疣状发炎，最终的发展为浸润病态胰脏。上图 1 同一病人从发炎病态疣状白斑的发展到浸润病态胰脏（a）2002 年基底极度；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润病态鳞状线粒体胰脏

上图 2 从发炎病态疣状白斑的发展到浸润病态胰脏的有组织学的发展，此上图与上图 1 为同一病人（a）2002 年，极度基底；（b）2007 年以前，疣状极度发炎；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，摧残病态鳞状线粒体胰脏

PVL 最少用病患方式为动手术，但 222 名病人中复发率高达 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析方法，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的病人惨死于此病。其次为辐射和激光病患。有时候来说胰脏前病因或中度不众所周知发炎并不需要动手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎治疗。

PVL 是一种不具高度恶变率的白斑。临床研究医生要高度惧怕，对行凶病人进行年老随访，多次活检。病患依赖于特异病态的有组织临床研究特征，尤其是十分困难发生的临床研究和有组织临床研究学病人不符。临床研究医生应当作准备随访，亲密关注病因的临床研究巨大变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇