上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

发炎官能疣状斑点（PVL）是一种少见的顽固官能斑点，属于肿瘤前肿瘤，因其有较大可能会持续发展为鼻腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命官能，亦然能够引来重视。多半耳鼻喉医生精通传统观念斑点的化疗和化疗，但亦然少却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病征未能立刻得到恰当化疗。

PVL 十分困难和化疗特别的循证外科信息很少，为了明确该病危险因素、诊断病程和最佳化疗计划，旧金山内远超华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的社论，总共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献资料，所划入的深入研究均有病征随访和明确复发叛将。

该综述显示 PVL 流行病学特点与传统观念突起细胞肿瘤（SCC）各不相同，病征以外为女官能（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所划入病征的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均活检 9.0 次。某种程度来说，深入研究数据不支持者年龄、官能别和吸烟是恶官能十分困难的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别官能。Palefsky 等在 7 个既往化疗为 PVL 病征只用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的生理十分困难之前起作用，但此次划入的亦然少数社论未曾谈及 HPV 的作用，故今后 PVL 深入研究之前需对 HPV 更加重视。

PVL 可不正鼻腔所有部位，齿龈最罕见，颊上皮细胞其次。该病化疗的亦然肿瘤的诊断和解剖学十分困难。疣状发炎和各不相同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织生理学可为斑点、疣状发炎，最终十分困难为浸润官能肿瘤。左图 1 同一病征从发炎官能疣状斑点十分困难到浸润官能肿瘤（a）2002 年角化所致；（b）2007 年之前期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润官能突起细胞肿瘤

左图 2 从发炎官能疣状斑点十分困难到浸润官能肿瘤的解剖学十分困难，此左图与左图 1 为同一病征（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年晚期，疣状所致发炎；（c）2007 年之前期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭官能突起细胞肿瘤

PVL 最罕见化疗方法为手术，但 222 名病征之前复发叛将远超 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化叛将远超 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光器化疗。多半来说肿瘤前肿瘤或之前度不典型发炎能够手术、激光器、电切、保鲜或光涡轮引擎制剂。

PVL 是一种具有离地恶变叛将的斑点。诊断医生要离地警惕，对可疑病征进行生前随访，多次活检。化疗取决特异官能的该组织生理特点，相比之下是频繁发生的诊断和该组织生理学化疗无关。诊断医生应当准备好随访，密切重视肿瘤的诊断改变，同时多次活检以增大误诊叛将。

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撰稿： 周薇